Вы можаце выкарыстоўваць свой мабільны тэлефон, каб гандляваць акцыямі, заказваць раскошны аўтамабіль, адсочваць пастаўкі, браць інтэрв'ю на працу, заказваць ежу на вынас і чытаць амаль любую выдадзеную кнігу.
Але на працягу дзесяцігоддзяў адна галіна — ахова здароўя — у асноўным прытрымлівалася сваёй традыцыйнай мадэлі асабістых кансультацый па будаўніцтве, нават для самага звычайнага догляду.
Дэкларацыя аб надзвычайнай сітуацыі ў галіне грамадскага аховы здароўя, якая дзейнічае ў Індыяне і многіх іншых штатах больш за год, прымусіла мільёны людзей перагледзець, як яны ўсё робяць, у тым ліку размаўляюць з лекарамі.
Усяго за некалькі месяцаў колькасць тэлефонных і камп'ютэрных кансультацый, якія ў 2019 годзе складалі менш за 2% ад агульнай колькасці патрабаванняў па медыцынскім страхаванні, вырасла больш чым у 25 разоў, дасягнуўшы піка ў красавіку 2020 года і склаўшы 51% ад усіх патрабаванняў.
З тых часоў выбухны рост тэлемедыцыны ў многіх сістэмах аховы здароўя паступова знізіўся да дыяпазону ад 15% да 25%, але гэта ўсё яшчэ велізарны адназначны рост у параўнанні з папярэднім годам.
"Гэта застанецца тут", - сказаў доктар Раберта Дарока, акушэр-гінеколаг з Мансі і прэзідэнт Медыцынскай асацыяцыі Індыяны.«І я думаю, што гэта сапраўды добра для пацыентаў, добра для лекараў і добра для атрымання дапамогі.Гэта адна з лепшых рэчаў, якія могуць быць».
Многія кансультанты і чыноўнікі аховы здароўя прагназуюць, што рост віртуальнай медыцыны — не толькі тэлемедыцыны, але таксама дыстанцыйнага маніторынгу стану здароўя і іншых Інтэрнэт-аспектаў галіны аховы здароўя — можа прывесці да новых збояў, такіх як зніжэнне попыту на памяшканні для медыцынскіх офісаў і павелічэнне мабільнай сувязі. медыцынскія прылады і дыстанцыйныя маніторы.
Амерыканская медыцынская асацыяцыя заявіла, што, паводле ацэнак, 250 мільярдаў долараў ЗША ў сферы аховы здароўя могуць быць назаўсёды пераведзены на тэлемедыцыну, што складае каля 20% выдаткаў камерцыйных і дзяржаўных страхавых кампаній на амбулаторныя, офісныя і сямейныя візіты.
Даследчая кампанія Statistica прагназуе, што, у прыватнасці, сусветны рынак тэлемедыцыны вырасце з 50 мільярдаў долараў ЗША ў 2019 годзе да амаль 460 мільярдаў долараў ЗША ў 2030 годзе.
У той жа час, паводле даных даследчай фірмы Rock Health, за першыя тры месяцы 2021 года інвестары прадаставілі рэкордныя 6,7 мільярда долараў ЗША для фінансавання стартапаў у галіне лічбавага аховы здароўя ў ЗША.
McKinsey and Co., буйная кансалтынгавая фірма, якая базуецца ў Нью-Ёрку, апублікавала гэты задушлівы загаловак у справаздачы ў мінулым годзе: «Рэальнасць 2,5 мільярдаў долараў пасля COVID-19?»
Frost & Sullivan, іншая кансалтынгавая кампанія, якая базуецца ў Сан-Антоніа, штат Тэхас, прагназуе, што да 2025 года ў тэлемедыцыне адбудзецца «цунамі» з тэмпам росту да 7 разоў.Яго прагнозы ўключаюць: больш зручныя датчыкі і дыстанцыйнае дыягнастычнае абсталяванне для дасягнення лепшых вынікаў лячэння пацыентаў.
Гэта ашаламляльная змена амерыканскай сістэмы аховы здароўя.Нягледзячы на тое, што развіццё праграмнага забеспячэння і гаджэтаў ускалыхнула многія іншыя галіны, у тым ліку пункты пракату відэа, сістэма заўсёды абапіралася на сваю мадэль офісных кансультацый, кінафотаздымкі, пракат аўтамабіляў, газеты, музыку і кнігі.
Паводле нядаўняга апытання Harris, амаль 65% людзей плануюць працягваць выкарыстоўваць тэлемедыцыну пасля пандэміі.Большасць апытаных заявілі, што яны хацелі б выкарыстоўваць тэлемедыцыну, каб задаваць медыцынскія пытанні, праглядаць вынікі лабараторных даследаванняў і атрымліваць лекі па рэцэпце.
Усяго 18 месяцаў таму лекары ў Цэнтры здароўя Універсітэта Індыяны, найбуйнейшай бальнічнай сістэме штата, выкарыстоўвалі толькі смартфоны, планшэты або настольныя камп'ютары, каб кожны месяц дыстанцыйна аглядаць дзясяткі пацыентаў.
"Раней, калі б у нас было 100 наведванняў у месяц, мы былі б вельмі рады", - сказаў доктар Мікеле Сайсана, віцэ-прэзідэнт па якасці і бяспецы IU Health.
Аднак пасля таго, як у сакавіку 2020 года губернатар Эрык Холкомб абвясціў надзвычайнае становішча ў галіне грамадскага аховы здароўя, увесь персанал, акрамя асноўных, павінен заставацца дома, і мільёны людзей хлынулі.
У IU Health, ад першаснай медыцынскай дапамогі і акушэрства да кардыялогіі і псіхіятрыі, колькасць тэлемедыцынскіх наведванняў расце кожны месяц - спачатку тысячы, потым дзесяткі тысяч.
Сёння, нават калі мільёны людзей прышчэплены і грамадства зноў адкрываецца, тэлемедыцына IU Health па-ранейшаму вельмі моцная.Да гэтага часу ў 2021 годзе колькасць віртуальных наведванняў перавысіла 180 000, з іх больш за 30 000 толькі ў маі.
Незразумела, чаму ўрачам і пацыентам патрабуецца так шмат часу, каб камфортна размаўляць праз дысплей, у той час як многія іншыя галіны індустрыі спрабуюць перайсці на інтэрнэт-бізнэс-мадэлі.
Некаторыя людзі ў медыцынскай індустрыі спрабавалі - ці, прынамсі, марылі - стаць больш віртуальнымі.Больш за стагоддзе лідэры галіны настойвалі і настойвалі на дасягненні гэтай мэты.
Артыкул у брытанскім медыцынскім часопісе The Lancet у 1879 г. гаварыў аб выкарыстанні тэлефона для скарачэння непатрэбных наведванняў офісаў.
У 1906 годзе вынаходнік электракардыяграмы апублікаваў артыкул аб «электракардыяграме», якая выкарыстоўвае тэлефонныя лініі для перадачы імпульсаў ад сардэчнай дзейнасці пацыента да лекара, які знаходзіцца на адлегласці некалькіх міль.
Па дадзеных Нацыянальнага цэнтра біятэхналогіі і медыцыны, у 1925 г. на вокладцы часопіса «Навука і вынаходкі» быў паказаны доктар, які паставіў дыягназ пацыенту па радыё і прадугледзеў прыладу, якая магла б праводзіць відэаабследаванне пацыентаў за некалькі міль ад клінікі..
Але на працягу многіх гадоў віртуальныя візіты застаюцца дзіўнымі, практычна без рэгістрацыі ў сістэме аховы здароўя краіны.Сілы пандэміі падштурхоўваюць сістэмы да прымянення гэтай тэхналогіі самымі рознымі спосабамі.У Community Health Network падчас найгоршага перыяду пандэміі прыкладна 75% амбулаторных наведванняў лекараў праводзіліся ў Інтэрнэце.
"Калі не будзе пандэміі, я думаю, што многія пастаўшчыкі ніколі не зменяцца", - сказаў Хой Гэвін, выканаўчы дырэктар Community Health Telemedicine.«Іншыя, вядома, не зменяцца так хутка».
У Асенсіён Сэнт-Вінсэнт, другой па велічыні сістэме аховы здароўя штата, з пачатку пандэміі колькасць тэлемедыцынскіх наведванняў вырасла з менш чым 1000 на працягу 2019 года да 225 000, а затым знізілася прыкладна да 10% усіх наведванняў сёння.
Доктар Аарон Шумейкер, галоўны ўрач Ascension Medical Group у штаце Індыяна, сказаў, што зараз для многіх лекараў, медсясцёр і пацыентаў гэта проста яшчэ адзін спосаб звязацца.
"Гэта становіцца рэальным працоўным працэсам, проста іншым спосабам глядзець на пацыентаў", - сказаў ён.«Вы можаце пайсці сустрэцца з кімсьці асабіста з аднаго пакоя, а затым у наступным пакоі можа быць віртуальны візіт.Гэта тое, да чаго мы ўсе прывыклі».
У Franciscan Health вясной 2020 года віртуальная медыцынская дапамога складала 80% усіх наведванняў, а потым знізілася да сённяшняга дыяпазону ад 15% да 20%.
Доктар Пол Дрыскол, выканаўчы медыцынскі дырэктар Францысканскай сеткі лекараў, сказаў, што доля першаснай медыцынскай дапамогі крыху вышэйшая (ад 25% да 30%), у той час як доля псіхіятрыі і іншых відаў паводніцкай медыцынскай дапамогі яшчэ вышэйшая (больш за 50%). .
«Некаторыя людзі непакояцца, што людзі будуць баяцца гэтай тэхналогіі і не захочуць яе выкарыстоўваць», - сказаў ён.«Але гэта не так.Пацыенту нашмат зручней не ехаць у кабінет на машыне.З пункту гледжаньня доктара ўладкаваць кагосьці лёгка і хутка».
Ён дадаў: «Шчыра кажучы, мы таксама выявілі, што гэта эканоміць нам грошы.Калі мы зможам працягваць 25% віртуальнага абслугоўвання, магчыма, у будучыні нам спатрэбіцца скараціць фізічную прастору на 20-25%».
Але некаторыя забудоўшчыкі заявілі, што не лічаць, што іх бізнэс знаходзіцца пад вялікай пагрозай.Тэг Бірдж, прэзідэнт Cornerstone Cos. Inc., кампаніі па нерухомасці ў Індыянапалісе, сказаў, што не чакае, што медыцынская практыка пачне адмаўляцца ад тысяч квадратных футаў офісаў і клінік.
"Калі ў вас ёсць 12 выпрабавальных кабінетаў, магчыма, вы можаце скараціць адзін, калі лічыце, што можаце зрабіць 5% ці 10% тэлемедыцыны", - сказаў ён.
Доктар Уільям Бэнэт сустрэўся з 4-гадовым пацыентам і яго маці праз тэлемедыцынскую сістэму IU Health.(Фота з файла IBJ)
Некаторыя эксперты кажуць, што малавядомая гісторыя віртуальнай медыцыны заключаецца ў тым, што яна абяцае прадастаўляць комплексную дапамогу, або магчымасць групы пастаўшчыкоў сабрацца, каб абмеркаваць стан пацыента і аказаць дапамогу з экспертамі ў пэўнай вобласці (часам з сотнямі лекараў ).Мілі далёка.
"Я бачу, што тэлемедыцына сапраўды мае вялікі ўплыў", - сказаў Браян Тэбар, прэзідэнт Асацыяцыі бальніц Індыяны.
Фактычна, некаторыя з бальнічных лекараў Franciscan Health ужо выкарыстоўвалі відэаканферэнцыі ў абходах пацыентаў.Каб звесці да мінімуму ўздзеянне віруса COVID-19, яны ўсталявалі працэдуру, пры якой толькі адзін лекар можа ўвайсці ў пакой пацыента, але з дапамогай планшэта або ноўтбука шэсць іншых лекараў могуць правесці сустрэчу, каб пагаварыць з пацыентам і пракансультуйцеся па догляду.
Такім чынам, лекары, якія звычайна наведваюць лекара ў групах і наведваюць яго эпізадычна на працягу дня, раптоўна бачаць стан пацыента і размаўляюць у рэжыме рэальнага часу.
Доктар Атул Чуг, кардыёлаг з францысканцаў, сказаў: «Такім чынам, мы ўсе маем магчымасць абследаваць пацыентаў і прымаць ключавыя рашэнні для іх з неабходнымі спецыялістамі».
Па розных прычынах віртуальная медыцына развіваецца.Многія штаты змякчылі абмежаванні на выпіску рэцэптаў праз Інтэрнэт.У 2016 годзе ў штаце Індыяна быў прыняты закон, які дазваляе лекарам, памочнікам лекараў і медсястрам выкарыстоўваць камп'ютары і смартфоны для прызначэння лекаў.
У рамках «Закона аб дадатковых асігнаваннях на прафілактыку і рэагаванне на каранавірус» федэральны ўрад прыпыніў дзеянне шэрагу правілаў тэлемедыцыны.Большасць патрабаванняў да аплаты медыцынскага страхавання адмяняецца, і атрымальнікі могуць атрымліваць дыстанцыйную дапамогу незалежна ад таго, дзе яны жывуць.Гэты крок таксама дазваляе лекарам спаганяць медыцынскую страхоўку па той жа стаўцы, што і асабістыя паслугі.
Акрамя таго, у гэтым годзе Асамблея штата Індыяна прыняла законапраект, які значна павялічыў колькасць ліцэнзаваных практыкуючых лекараў, якія могуць карыстацца паслугамі кампенсацыі тэлемедыцыны.Акрамя лекараў у новы спіс увайшлі таксама псіхолагі, ліцэнзаваныя клінічныя сацыяльныя работнікі, эрготерапевты і г.д.
Яшчэ адзін важны крок урада Холкомба ліквідаваў іншыя перашкоды.У мінулым у рамках праграмы Індыяна Медыкейд, каб кампенсаваць выдаткі на тэлемедыцыну, гэта павінна было быць зроблена паміж дазволенымі месцамі, такімі як бальніца і кабінет лекара.
«Паводле праграмы Medicaid штата Індыяна, вы не можаце прадастаўляць паслугі тэлемедыцыны пацыентам на даму», — сказаў Табар.«Сітуацыя змянілася, і я вельмі ўдзячны камандзе губернатара.Яны прыпынілі гэты запыт, і гэта спрацавала».
Акрамя таго, многія камерцыйныя страхавыя кампаніі скарацілі або ліквідавалі выдаткі з уласнай кішэні на тэлемедыцыну і пашырылі пастаўшчыкоў паслуг тэлемедыцыны ў сетцы.
Некаторыя лекары кажуць, што наведванне тэлемедыцыны сапраўды можа паскорыць дыягностыку і лячэнне, таму што пацыенты, якія жывуць далёка ад лекара, звычайна могуць атрымаць больш хуткі аддалены доступ замест таго, каб чакаць паўдня выхаднога, калі іх каляндар вольны.
Акрамя таго, некаторыя пажылыя пацыенты і пацыенты з абмежаванымі магчымасцямі павінны арганізаваць фургон, каб пакінуць дом, што часам з'яўляецца дадатковым выдаткам на дарагое лячэнне.
Відавочна, што для пацыентаў вялікай перавагай з'яўляецца зручнасць, без неабходнасці ехаць праз горад да кабінета ўрача і без неабходнасці бясконца боўтацца ў прыёмнай.Яны могуць увайсці ў праграму здароўя і чакаць доктара ў сваёй гасцінай ці на кухні, займаючыся іншымі справамі.
Час публікацыі: 18 чэрвеня 2021 г