Паводле ацэнак эпідэміёлагаў, больш за 160 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце вылечыліся ад COVID-19.Тыя, хто вылечыўся, маюць трывожна нізкую частату паўторных інфекцый, хвароб або смерцяў.Гэты імунітэт да папярэдніх інфекцый абараняе многіх людзей, якія ў цяперашні час не маюць вакцыны.
Раней у гэтым месяцы Сусветная арганізацыя аховы здароўя апублікавала абноўленую навуковую інфармацыю аб тым, што большасць людзей, якія вылечыліся ад COVID-19, будуць мець моцную ахоўную імунную рэакцыю.Важна адзначыць, што яны прыйшлі да высновы, што на працягу 4 тыдняў пасля заражэння ад 90% да 99% людзей, якія вылечыліся ад COVID-19, выпрацуюць выяўленыя нейтралізуючыя антыцелы.Акрамя таго, яны прыйшлі да высновы - улічваючы абмежаваны час для назірання за выпадкамі - імунны адказ заставаўся моцным на працягу як мінімум 6-8 месяцаў пасля заражэння.
Гэта абнаўленне паўтарае справаздачу NIH за студзень 2021 года: больш за 95% людзей, якія вылечыліся ад COVID-19, маюць імунны адказ, які захоўвае ўстойлівую памяць пра вірус на працягу 8 месяцаў пасля заражэння.Нацыянальны інстытут аховы здароўя таксама адзначыў, што гэтыя высновы «даюць надзею» на тое, што ў прышчэпленых людзей выпрацуецца падобны ўстойлівы імунітэт.
Дык чаму ж мы надаём столькі ўвагі імунітэту, выкліканаму вакцынамі, — у нашай мэце дасягнуць калектыўнага імунітэту, падчас праверкі падчас паездак, грамадскай ці прыватнай дзейнасці або выкарыстання масак — ігнаруючы натуральны імунітэт?Ці не павінны людзі з натуральным імунітэтам таксама мець магчымасць аднавіць «нармальную» дзейнасць?
Многія навукоўцы выявілі, што рызыка паўторнага заражэння зніжаецца, а шпіталізацыя і смяротнасць з-за паўторнага заражэння надзвычай нізкія.У шасці даследаваннях, якія ахапілі амаль 1 мільён чалавек, праведзеных Злучанымі Штатамі, Вялікабрытаніяй, Даніяй, Аўстрыяй, Катарам і Корпусам марской пяхоты ЗША, зніжэнне паўторнага заражэння COVID-19 склала ад 82% да 95%.Аўстрыйскае даследаванне таксама паказала, што частата паўторнага заражэння COVID-19 стала прычынай шпіталізацыі толькі 5 з 14 840 чалавек (0,03%) і смерці 1 з 14 840 чалавек (0,01%).
Акрамя таго, апошнія дадзеныя ЗША, апублікаваныя пасля паведамлення NIH у студзені, паказалі, што ахоўныя антыцелы могуць захоўвацца да 10 месяцаў пасля заражэння.
Па меры таго, як асобы, якія вызначаюць палітыку ў галіне грамадскага аховы здароўя, зніжаюць імунітэт да статусу вакцынацыі, дыскусіі ў асноўным ігнаруюць складанасць імуннай сістэмы чалавека.Ёсць шэраг вельмі абнадзейлівых даследаванняў, якія паказваюць, што клеткі крыві ў нашым целе, так званыя «В-клеткі і Т-клеткі», спрыяюць клеткаваму імунітэту пасля COVID-19.Калі імунітэт ад SARS-CoV-2 падобны да імунітэту ад іншых сур'ёзных каронавірусных інфекцый, такіх як імунітэт да SARS-CoV-1, то гэтая абарона можа працягвацца як мінімум 17 гадоў.Аднак тэсты, якія вымяраюць клеткавы імунітэт, складаныя і дарагія, што робіць іх цяжкімі для атрымання і перашкаджае іх выкарыстанню ў звычайнай медыцынскай практыцы або абследаваннях аховы здароўя насельніцтва.
FDA дазволіла шмат тэстаў на антыцелы.Як і любы тэст, яны патрабуюць фінансавых выдаткаў і часу для атрымання вынікаў, і прадукцыйнасць кожнага тэсту мае важныя адрозненні ў тым, што на самой справе ўяўляюць сабой станоўчыя антыцелы.Ключавое адрозненне заключаецца ў тым, што некаторыя тэсты выяўляюць толькі антыцелы, выяўленыя пасля натуральнага заражэння, антыцелы «N», у той час як некаторыя не могуць адрозніць натуральныя антыцелы або антыцелы, выкліканыя вакцынай, антыцелы «S».Лекары і пацыенты павінны звярнуць на гэта ўвагу і спытаць, якія менавіта антыцелы вымярае тэст.
На мінулым тыдні, 19 мая, FDA выпусціла інфармацыйны бюлетэнь па грамадскай бяспецы, у якім сцвярджалася, што, хаця тэст на антыцелы да SARS-CoV-2 гуляе важную ролю ў ідэнтыфікацыі людзей, якія падвергліся ўздзеянню віруса SARS-CoV-2 і, магчыма, выпрацавалі адаптыўны імунітэт Рэакцыя дзеянняў, аналіз на антыцелы не павінны выкарыстоўвацца для вызначэння імунітэту або абароны ад COVID-19.Добра?
Хоць важна звярнуць увагу на паведамленне, яно бянтэжыць.FDA не прадставіла ніякіх даных у папярэджанні, і тыя, хто быў папярэджаны, не ведалі, чаму нельга выкарыстоўваць аналіз на антыцелы для вызначэння імунітэту або абароны ад COVID-19.У заяве FDA далей гаварылася, што тэставанне на антыцелы павінна праводзіцца тымі, хто мае вопыт аналізу на антыцелы.ніякай дапамогі.
Як і ў многіх аспектах рэакцыі федэральнага ўрада на COVID-19, каментарыі FDA адстаюць ад навукі.Улічваючы, што ад 90% да 99% людзей, якія вылечваюцца ад COVID-19, будуць выпрацоўваць выяўленыя нейтралізуючыя антыцелы, лекары могуць выкарыстоўваць правільны тэст, каб інфармаваць людзей аб іх рызыцы.Мы можам сказаць пацыентам, што людзі, якія вылечыліся ад COVID-19, маюць моцны ахоўны імунітэт, які можа абараніць іх ад паўторнага заражэння, хваробы, шпіталізацыі і смерці.Фактычна гэтая абарона падобная або лепшая, чым імунітэт, выкліканы вакцынай.Такім чынам, людзі, якія вылечыліся ад папярэдняй інфекцыі або маюць выяўленыя антыцелы, павінны лічыцца абароненымі, як і людзі, якія былі прышчэплены.
Гледзячы ў будучыню, палітыкі павінны ўключыць натуральны імунітэт, які вызначаецца дакладнымі і надзейнымі тэстамі на антыцелы або дакументамі аб папярэдніх інфекцыях (раней станоўчыя тэсты на ПЦР або антыгены), у якасці таго ж доказу імунітэту, што і вакцынацыя.Гэты імунітэт павінен мець той жа сацыяльны статус, што і імунітэт, выкліканы вакцынай.Такая палітыка значна знізіць неспакой і павялічыць магчымасці для падарожжаў, мерапрыемстваў, наведвання сям'і і г. д. Абноўленая палітыка дазволіць тым, хто выздаравеў, адзначыць сваё выздараўленне, расказаўшы ім пра свой імунітэт, дазволіўшы ім бяспечна адмовіцца ад масак, паказаць свае твары і далучыцца да прышчэпленай арміі.
Джэфры Клаўзнер, доктар медыцынскіх навук, MPH, клінічны прафесар прафілактычнай медыцыны ў Школе медыцыны Кека пры Універсітэце Паўднёвай Каліфорніі ў Лос-Анджэлесе і былы медыцынскі супрацоўнік Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў.Ной Коджыма, доктар медыцынскіх навук, урач-рэзідэнт па ўнутраных хваробах Каліфарнійскага ўніверсітэта ў Лос-Анджэлесе.
Клаўзнер з'яўляецца медыцынскім дырэктарам выпрабавальнай кампаніі Curative і раскрыў ганарары Danaher, Roche, Cepheid, Abbott і Phase Scientific.Раней ён атрымліваў фінансаванне ад NIH, CDC і прыватных вытворцаў тэстаў і фармацэўтычных кампаній для даследавання новых метадаў выяўлення і лячэння інфекцыйных захворванняў.
Матэрыялы на гэтым вэб-сайце прызначаны толькі для даведкі і не замяняюць медыцынскую кансультацыю, дыягностыку або лячэнне, якое праводзіцца кваліфікаванымі медыцынскімі работнікамі.© 2021 MedPage Today, LLC.Усе правы ахоўваюцца.Medpage Today з'яўляецца адным з федэральных зарэгістраваных таварных знакаў MedPage Today, LLC і не можа выкарыстоўвацца трэцімі асобамі без спецыяльнага дазволу.
Час публікацыі: 18 чэрвеня 2021 г