Javascript зараз адключаны ў вашым браўзеры.Калі javascript адключаны, некаторыя функцыі гэтага сайта будуць недаступныя.
Зарэгіструйце вашыя канкрэтныя дадзеныя і канкрэтныя лекі, якія вас цікавяць, мы супаставім інфармацыю, якую вы падаеце, з артыкуламі ў нашай шырокай базе дадзеных і неадкладна адправім вам копію ў фармаце PDF па электроннай пошце.
Анемія сярод дарослых з дыябетам, якія наведваюць бальніцу агульнага профілю ва ўсходняй Эфіопіі: папярочнае даследаванне
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Анемія - гэта памяншэнне колькасці цыркулюючых чырвоных крывяных цельцаў (эрытрацытаў) і/або памяншэнне здольнасці пераносіць кісларод у выніку гэтага, чаго недастаткова для задавальнення фізіялагічных патрэбаў чалавечага арганізма.1,2 Гэта ўплывае на здароўе людзей, сацыяльнае і эканамічнае развіццё.3 У свеце налічваецца каля 1,62 мільярда чалавек з анеміяй, што складае 24,8% насельніцтва свету.4
Цукровы дыябет (СД) - гэта метабалічнае захворванне, якое ўмоўна падзяляецца на тып I_ювенільны або інсуліназалежны дыябет і тып II_інсуліннезалежны дыябет.5 У пацыентаў з дыябетам анемія ў асноўным выклікана запаленнем, лекамі, дэфіцытам харчавання, хваробай нырак, спадарожнымі аутоіммуннымі захворваннямі, 6,7 адносным зніжэннем выпрацоўкі эрытрапаэтыну, абсалютным або функцыянальным дэфіцытам жалеза і скарачэннем выжывальнасці эрытрацытаў.8,9 Такім чынам, анемія часта сустракаецца ў пацыентаў з дыябетам.10,11 У дарослых распаўсюджанасць анеміі складае 24% сярод жанчын дзетароднага ўзросту (15-49 гадоў) і 15% сярод мужчын ва ўзросце 15-49 гадоў.12
У пацыентаў з СД, асабліва з відавочным захворваннем нырак або нырачнай недастатковасцю, распаўсюджанасць анеміі прыкладна ў 2-3 разы вышэй, чым у пацыентаў без СД.13,14 Анемія і дыябет, такія як нефрапатыя, рэтынапатыя, неўрапатыя, дрэннае гаенне ран і макраваскулярныя захворванні [15,16], негатыўна ўплываюць на якасць жыцця пацыентаў.17-19 Нягледзячы на гэтыя факты, справаздачы даследаванняў паказваюць, што 25% пацыентаў з дыябетам усё яшчэ не могуць распазнаць анемію.20,21
Ранняе распазнаванне і лячэнне анеміі ў хворых на СД можа дапамагчы знізіць захворванне і смяротнасць, а таксама палепшыць якасць іх жыцця.22 Аднак у цэлым ацэнка анеміі ў пацыентаў з цукровым дыябетам у Эфіопіі вельмі нізкая, і да гэтага часу адпаведных даследаванняў няма.Асабліва гэта актуальна ў даследуемай вобласці.Такім чынам, гэта даследаванне накіравана на ацэнку ступені анеміі ў пацыентаў з дыябетам у агульнай бальніцы Грамсо ва ўсходняй Эфіопіі і вызначэнне фактараў, звязаных з гэтым.
Даследаванне праводзілася ў агульнай бальніцы Глімса (GGH), размешчанай у горадзе Глімса, раён Хабро, штат Аромія, Усходняя Эфіопія.Шпіталь знаходзіцца прыкладна ў 390 кіламетрах на ўсход ад Адыс-Абебы, сталіцы Эфіопіі.23 Паводле справаздачы Упраўлення аховы здароўя Habro Woreda, GGH з'яўляецца цэнтрам накіравання прыкладна для 1,4 мільёна чалавек у прылеглай зоне вадазбору.Штогод ён аказвае медыцынскія паслугі больш чым 90 000 пацыентам у розных аддзяленнях і клініках.Дыябетычная клініка - адно з прафесійных падраздзяленняў, якое абслугоўвае каля 660 пацыентаў з дыябетам.Раён Хабро размешчаны на вышыні 1800-2000 метраў.
Бальнічнае папярочнае даследаванне праводзілася з 9 чэрвеня 2020 г. па 10 жніўня 2020 г. Прымальныя ўдзельнікі - дарослыя (≥18 гадоў) пацыенты з дыябетам, якія назіраюцца ў GGH.Дарослыя пацыенты з цукровым дыябетам, якія атрымалі пераліванне крыві за апошнія 3 месяцы, пацыенты, якія цяжарныя або нядаўна нарадзілі або пакутуюць ад псіхічных захворванняў, пацыенты, якія перанеслі аперацыю або крывацёк па любой прычыне, і пацыенты, якія атрымалі лячэнне ад кішачных паразітаў, не ўключаны .вучыцца.
Памер выбаркі быў вызначаны з дапамогай адзінай формулы суадносін насельніцтва і заснаваны на наступных здагадках: 95% даверны інтэрвал, 5% памылак і распаўсюджанасць анеміі ў пацыентаў з цукровым дыябетам з бальніцы Dessie Referral Hospital на паўночным усходзе Эфіопіі (p = 26,7) %).24 Пасля дадання 10% да тых, хто не адказаў, канчатковы памер выбаркі складае 331.
660 пацыентаў з цукровым дыябетам актыўна назіраліся ў дыябетычным дыспансеры ў GGH.Падзяліце агульную колькасць пацыентаў з дыябетам (660) на канчатковы памер выбаркі (331), каб атрымаць два інтэрвалы выбаркі.Выкарыстоўваючы рэестр пацыентаў з цукровым дыябетам, якія атрымліваюць паслугі па назіранні за дыябетам у бальніцы ў якасці базы выбаркі, мы ўжылі метад сістэматычнай выпадковай выбаркі, каб уключыць у даследаванне ўсіх астатніх пацыентаў.Дайце кожнаму ўдзельніку даследавання унікальны ідэнтыфікацыйны нумар, каб пазбегнуць дубліравання, у выпадку, калі той жа пацыент зноў з'явіцца падчас даследавання для наступнага назірання.
Збірайце даныя аб сацыяльна-дэмаграфічных зменных, спажыванні алкаголю, курэнні і асаблівасцях дыеты з дапамогай структураванай анкеты, адаптаванай з паэтапнага падыходу кіраўніцтва СААЗ па маніторынгу фактараў рызыкі хранічных захворванняў.25 Спажыванне гарбаты і кавы, выкарыстанне люлькі, жавальная анкета Картэра, выкарыстанне кантрацэптываў і гісторыя менструацый былі атрыманы шляхам прагляду рознай літаратуры.Анкета 26-30 была напісана на англійскай мове і перакладзена на мясцовую мову (Afaan Oromoo), а затым перакладзена на ангельскую мову рознымі моўнымі экспертамі для праверкі ўзгодненасці.Атрымаць клінічныя дадзеныя, такія як працягласць дыябету, тып дыябету, ускладненні дыябету і ўзровень глюкозы ў крыві нашча, з медыцынскай карты пацыента.Дадзеныя збіраліся дзвюма прафесійнымі медсястрамі і лабарантам пад наглядам магістра грамадскага аховы здароўя.
Вымярайце крывяны ціск (ПЕКЛА) з дапамогай лічбавага танометра (Heuer), які рэгулярна правяраецца.Перад вымярэннем артэрыяльнага ціску суб'ект не піў ніякіх гарачых напояў, такіх як чай, кава або вэнджаны тытунь, не жаваў Caterpillar і не выконваў інтэнсіўных фізічных нагрузак на працягу апошніх 30 хвілін.Пасля таго, як падыспытны адпачыў не менш за пяць хвілін і зафіксаваў сярэдняе значэнне ПЕКЛА, на левай руцэ былі праведзены тры незалежныя вымярэння.Другое і трэцяе вымярэнні былі праведзены праз пяць і дзесяць хвілін пасля першага і другога вымярэнняў адпаведна.Артэрыяльная гіпертэнзія вызначаецца як пацыенты з павышаным артэрыяльным ціскам (САД≥140 або ДАД≥90 мм рт. сл.) або тыя, у каго раней дыягнаставалі, што яны прымаюць антыгіпертэнзіўныя прэпараты.31,32
Каб вызначыць стан харчавання праз індэкс масы цела (ІМТ), мы вымералі рост і вага пацыента.Калі кожны ўдзельнік стаяў вертыкальна на сцяне, іх пяткі дакраналіся сцяны разам, не апраналі абутак, трымалі галаву вертыкальна, вымяралі рост лінейкай і запісвалі бліжэйшыя 0,1 см.Для вымярэння вагі выкарыстоўвайце лічбавыя шалі з пазнакай 0-130 кг.Перад кожным вымярэннем адкалібруйце шкалу на нулявы ўзровень.Вымерайце вагу ўдзельніка ў лёгкай вопратцы і без абутку і запішыце бліжэйшы 0,1 кг.33,34 Індэкс масы цела (ІМТ) разлічваецца шляхам дзялення масы цела (кг) на рост (м).Тады стан харчавання вызначаецца як: калі ІМТ <18,5, недастатковы вага;калі ІМТ = 18,5-24,9, недастатковы вага;калі ІМТ = 25-29,9, залішняя вага;калі ІМТ ≥30,35,36, атлусценне
Каля сярэдзіны паміж ніжнім краем адчувальных рэбраў і верхняй часткай канца выкарыстоўвайце неэластычную рулетку, каб вымераць акружнасць таліі і запісаць яе з дакладнасцю да 0,1 см.Цэнтральнае атлусценне вызначаецца як парог акружнасці таліі для мужчын ≥ 94 см і парог акружнасці таліі для жанчын ≥ 80 см.30,36 Падчас перыяду навучання 10 дарослых пацыентаў з цукровым дыябетам падвяргаліся адноснай тэхнічнай памылцы вымярэння (%TEM), каб мінімізаваць выпадковыя антрапаметрычныя памылкі вымярэння.Прызнаныя адносныя тэхнічныя памылкі вымярэнняў унутры і паміж назіральнікамі складаюць менш за 1,5% і менш за 2% адпаведна.
Лабаранты ўзялі каля двух мілілітраў (2 мл) узораў крыві ва ўсіх удзельнікаў і змясцілі іх у прабірку з антыкаагулянтам трыкаліевай этылендыямінтэтрауксуснай кіслаты (ЭДТА К3) для вызначэння гемаглабіну.Правільна змяшайце сабраную суцэльную кроў і выкарыстоўвайце гематалагічны аналізатар Sysmex XN-550 для аналізу.Вымярэнне гемаглабіну было скарэкціравана шляхам памяншэння росту ўсіх удзельнікаў шляхам аднімання 0,8 г/дл і стану курэння шляхам аднімання 0,03 г/дл.Затым вызначыце анемію як узровень гемаглабіну ў жанчын <12 г/дл і ў мужчын <13 г/дл.Па ступені цяжкасці анемія падзяляецца на: узровень гемаглабіну ў мужчын і жанчын складае 11-12,9 г/дл і 11-11,9 г/дл адпаведна, што з'яўляецца лёгкай анеміяй, у той час як узровень гемаглабіну ўмеранай і цяжкай анеміі складае 8-10,9 г/дл. г/дл, адпаведна дл і <8 мг/дл.Мужчына і самка
Збярыце пяць мілілітраў (5 мл) вянознай крыві ў прабірку без антыкаагулянтаў для вызначэння креатініна і мачавіны.Суцэльную кроў без антыкаагулянтаў згортваюць на працягу 20-30 хвілін і центрифугируют пры 3000 аб / мін на працягу 5 хвілін для аддзялення сыроваткі.Затым з дапамогай клінічнага хімічнага аналізатара Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) вызначалі ўтрыманне креатініна і мачавіны ў сыроватцы крыві кіслотным пикриновым і ферментатыўным метадамі.37 Выкарыстоўвайце хуткасць кліранс креатініна для ацэнкі хуткасці клубочковой фільтрацыі.Выкарыстоўвайце каэфіцыент хранічнай хваробы нырак (ХБН), выражаны формулай ХБН-ЭПІ Кокрофта-Голта, выражанай на 1,73 квадратнага метра.
Узровень глюкозы ў крыві нашча (не менш за 8 гадзін) вымяраецца шляхам уколаў пальцаў з дапамогай глюкометра, калібраванага для ўзроўню глюкозы ў крыві.38 Калі ўзровень глюкозы ў крыві нашча <80 або> 130 мг/дл, то гэта код - некантралюемы кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві.Кантралюйце, калі ўзровень глюкозы ў крыві нашча складае 80-130 мг/дл 39
Удзельнікам даследавання была прадастаўлена чыстая драўляная палачка-аплікатар і чысты, сухі, герметычны пластыкавы шкляначку з серыйным нумарам падыспытнага для праверкі кала на паразітаў.Папрасіце іх прынесці свежы ўзор кала ў два грама (памерам з вялікі палец).Пасля выяўлення чарвякоў (яек і/або лічынак) з выкарыстаннем метадаў прамога мокрага мантажу ўзоры правяраліся на працягу 30 хвілін пасля збору ўзораў.Астатнія ўзоры захоўвалі ў прабірцы, якая змяшчае 10 мл 10% фармаліну, каб павысіць узровень выяўлення паразітаў, і пасля апрацоўкі з выкарыстаннем тэхналогіі канцэнтрацыі ападкаў фармаліну і эфіру для агляду выкарыстоўвалі мікраскоп Olympus.
Выкарыстоўвайце стэрыльны ланцэт для збору пробаў капілярнай крыві з пальцаў для выяўлення малярыі.На такім жа чыстым без тлушчу шкле падрыхтуйце тонкую плёнку крыві, а затым высушыце на паветры.Прэзентацыі афарбоўвалі 10% растворам Гімзы на працягу прыкладна 10 хвілін і правяралі віды малярыйных паразітаў.Калі 100 палёў высокай магутнасці былі даследаваны пад аб'ектывам з алейнай иммерсией, слайд быў прызнаны адмоўным.40
Двухдзённы трэнінг па інструментах і метадам збору даных быў праведзены для зборшчыкаў даных і кіраўнікоў.Перш чым Chiro General Hospital сабрала фактычныя дадзеныя аб 30 пацыентах з цукровым дыябетам, анкета была папярэдне пратэставана і былі ўнесены адпаведныя змены.Фізічнае вымярэнне стандартызавана адноснай тэхнічнай хібнасцю вымярэння (%TEM).Акрамя таго, ва ўсіх працэсах збору, захоўвання, аналізу і запісу лабараторных узораў выконваюцца стандартныя аперацыйныя працэдуры.
Этычны дазвол быў атрыманы ад Інстытуцыйнага камітэта па этыцы даследаванняў аховы здароўя (IHRERC) былой школы аховы здароўя і медыцыны Універсітэта Ам-Вэлі (IHRERC 115/2020).Каледж накіраваў GGH афіцыйны ліст падтрымкі і атрымаў дазвол ад кіраўніка бальніцы.Перш чым збіраць даныя, атрымайце інфармаваную, добраахвотную, пісьмовую і падпісаную згоду ад кожнага ўдзельніка даследавання.Удзельнікам было сказана, што ўсе сабраныя ад іх даныя будуць захоўвацца ў канфідэнцыяльнасці з дапамогай кодаў, і не будуць выкарыстоўвацца асабістыя ідэнтыфікатары і будуць выкарыстоўвацца толькі ў даследчых мэтах.Гэта даследаванне было праведзена ў адпаведнасці з «Хельсінкскай дэкларацыяй».
Праверце цэласнасць сабраных даных, закадзіруйце і ўвядзіце EpiData версіі 3.1, а затым экспартуйце ў STATA версіі 16.0 для кіравання данымі і аналізу.Выкарыстоўвайце працэнты, прапорцыі, сярэднія значэнні і стандартныя адхіленні для апісання даных.Пасля карэкціроўкі ўзроўню гемаглабіну ў адпаведнасці са статусам курэння ўдзельнікаў і вышынёй мясцовасці статус анеміі быў вызначаны ў адпаведнасці з новым стандартам класіфікацыі СААЗ.Падбярыце мадэль лагістычнай рэгрэсіі з дзвюма зменнымі, каб вызначыць зменныя для канчатковага шматмернага аналізу лагістычнай рэгрэсіі.У двухмернай лагістычнай рэгрэсіі зменныя са значэннем p ≤ 0,25 разглядаюцца як кандыдаты для шматмернай лагістычнай рэгрэсіі.Стварэнне шматмернай мадэлі лагістычнай рэгрэсіі для выяўлення фактараў, не звязаных з анеміяй.Выкарыстоўвайце стаўленне шанцаў і 95% даверны інтэрвал для вымярэння трываласці сувязі.Узровень статыстычнай значнасці быў абвешчаны як р-значэнне <0,05.
У гэтым даследаванні ў агульнай складанасці 325 дарослых пацыентаў з СД прынялі ўдзел у сустрэчы, і ўзровень адказу склаў 98,2%.Большасць удзельнікаў;мужчыны з сельскай мясцовасці складаюць 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) і 279 (85,5%) жанатых мужчын, і іх раса арама.Сярэдні ўзрост удзельнікаў склаў 40 гадоў, а інтэрквартыльны дыяпазон (IQR) - 20 гадоў.Прыблізна 62% удзельнікаў ніколі не атрымлівалі фармальнай адукацыі, а 52,6% удзельнікаў з'яўляюцца прафесійнымі фермерамі (табліца 1).
Табліца 1. Сацыяльна-дэмаграфічныя характарыстыкі дарослых пацыентаў з СД, якія лячыліся ў бальніцы агульнага профілю ва ўсходняй Эфіопіі ў 2020 г. (N = 325)
Сярод удзельнікаў даследавання 74 (22,8%) паведамілі, што яны палілі хаця б раз у жыцці, у параўнанні з 13 курцамі (4%).Акрамя таго, 12 чалавек (3,7%) у цяперашні час п'юць, а 64,3% удзельнікаў даследавання ўжываюць чорны чай.Больш за траціну (68,3%) удзельнікаў даследавання паведамілі, што яны заўсёды п'юць каву пасля ежы.Сто трыццаць тры (96,3%) і 310 (95,4%) удзельнікаў елі садавіну і гародніну менш за пяць разоў на тыдзень.Што тычыцца статусу харчавання, 92 (28,3%) і 164 (50,5%) удзельнікі мелі залішнюю вагу і цэнтральнае атлусценне (табліца 2).
Табліца 2 Характарыстыкі паводзін і харчавання дарослых пацыентаў з СД, якія лячыліся ў бальніцы Усходняй Эфіопіі ў 2020 г. (N = 325)
Больш за 170 (52,3%) пацыентаў з СД II тыпу мелі сярэднюю працягласць СД 4,5 (SD±4,0) года.Амаль 50% пацыентаў з СД прымаюць пероральные гіпаглікемічных прэпараты (глибенкламид і/або метфармін), і амаль тры чвэрці ўдзельнікаў даследавання маюць некантралюемы ўзровень глюкозы ў крыві (табл. 3).Што тычыцца спадарожных захворванняў, 2% удзельнікаў мелі спадарожныя захворванні.80 (24,6%) і 173 (53,2%) хворых СД без АГ былі з анеміяй і без анеміі адпаведна.З іншага боку, сярод пацыентаў з СД з дыягназам гіпертанія 189 (5,5%) і 54 (16,6%) былі анемія адпаведна.
Табліца 3. Клінічныя характарыстыкі дарослых пацыентаў з СД, якія лячыліся ў бальніцы агульнага профілю ва ўсходняй Эфіопіі ў 2020 г. (N = 325)
Ступень анеміі ў пацыентаў з дыябетам складае 30,2% (95% дзі: 25,4-35,4%), а сярэдні ўзровень гемаглабіну складае 13,2±2,3 г/дл (мужчыны: 13,4±2,3 г/дл, жанчыны: 12,9±1,7 г/дл). дл).Што тычыцца ступені выяўленасці анеміі ў хворых СД з анеміяй, то лёгкай анеміі было 64 (65,3%), сярэдняй цяжкасці - 26 (26,5%) і цяжкай - 8 (8,2%).Анемія ў мужчын (36,0%) была значна вышэй, чым у жанчын (20,5%) (р = 0,003) (Малюнак 1).Выяўлена значная станоўчая карэляцыя паміж цяжарам анеміі і працягласцю дыябету (r = 0,1556, р = 0,0049).Гэта азначае, што па меры павелічэння працягласці СД выяўленасць анеміі, як правіла, павялічваецца.
Малюнак 1. Узровень анеміі ў залежнасці ад полу ў дарослых пацыентаў з СД, якія лячыліся ў бальніцы агульнага профілю ва ўсходняй Эфіопіі ў 2020 г. (N = 325)
Сярод пацыентаў са СД 64% мужчын і 79,5% жанчын не пакутуюць анеміяй, у той час як 28,7% і 71,3% тых, хто ў цяперашні час жуе кхат, пакутуюць анеміяй.67% дарослых пацыентаў з СД, якія ўжывалі каву пасля ежы, не мелі анеміі, а ў 32,9% з іх была выяўленая анемія.Што тычыцца наяўнасці спадарожных захворванняў, то ў 72,2% пацыентаў з СД без спадарожных захворванняў была анемія, а ў 36,3% пацыентаў з спадарожнымі захворваннямі - анемія.Пацыенты з СД з ускладненнямі СД мелі больш высокую анемію (47,4%), чым без ускладненняў СД (24,9%) (табл. 4).
Табліца 4. Фактары, звязаныя з анеміяй сярод дарослых пацыентаў з СД, якія лячыліся ў бальніцы агульнага профілю ва ўсходняй Эфіопіі ў 2020 г. (N = 325)
Падбярыце мадэлі двухмернай і шматмернай лагістычнай рэгрэсіі для вывучэння сувязі паміж анеміяй і тлумачальнымі зменнымі.У двухмерным аналізе;узрост, пол, сямейнае становішча, жаванне кхату, кава пасля ежы, спадарожныя захворванні, дыябетычныя ўскладненні, працягласць СД і стан харчавання (ІМТ) значна звязаны з анеміяй са значэннем p <0,25 і з'яўляюцца шматмерным кандыдатам у лагістычную рэгрэсію.
У шматмерным лагістычным рэгрэсійным аналізе мужчыны з СД ≥ 5 гадоў працягласцю, наяўнасцю спадарожных захворванняў і ўскладненняў СД былі значна звязаны з анеміяй.Дарослыя мужчыны з СД у 2,1 разы часцей пакутуюць ад анеміі, чым жанчыны (АОР = 2,1, 95% дзі: 1,2, 3,8).У параўнанні з пацыентамі з СД без спадарожных захворванняў у пацыентаў з СД з спадарожнымі захворваннямі ў 1,9 разы больш верагоднасць анеміі (АОР = 1,9, 95% дзі: 1,0, 3,7).У параўнанні з пацыентамі з СД працягласцю 1-5 гадоў у пацыентаў з СД працягласцю ≥ 5 гадоў верагоднасць развіцця анеміі ў 1,8 разы вышэй (АОР = 1,8, 95% дзі: 1,1, 3,3).Рызыка анеміі ў пацыентаў з ускладненнямі СД у 2,3 разы вышэй, чым у калег (АОР = 2,3, 95% дзі: 1,3, 4,2) (табл. 4).
Гэта даследаванне ацэньвала цяжар анеміі і звязаныя з ёй фактары ў пацыентаў з СД, якія назіраліся з нагоды дыябету ў агульнай бальніцы Гелемса.Ступень анеміі ў бягучым даследаванні складае 30,2%.У адпаведнасці з класіфікацыяй важнасці грамадскага аховы здароўя СААЗ, у даследчым асяроддзі анемія з'яўляецца ўмеранай праблемай грамадскага аховы здароўя сярод дарослых пацыентаў з СД.Пол, працягласць СД, наяўнасць ускладненняў СД і мужчыны з спадарожнымі захворваннямі СД былі вызначаны як фактары, звязаныя з анеміяй.
Ступень анеміі ў гэтым даследаванні параўнальная са ступенню анеміі ў эфіёпскай бальніцы Dessie Referral Hospital [24], але вышэй, чым у эфіёпскай бальніцы Fenote Selam [41] у мясцовым даследаванні, праведзеным у Кітаі 42 , Аўстраліі 43 і Індыі [44] ]., што ніжэй, чым даследаванні, праведзеныя ў Тайландзе [45], Саудаўскай Аравіі [46] і Камеруне [47].Гэтая розніца можа быць звязана з розніцай ва ўзросце доследнай папуляцыі.Напрыклад, у адрозненне ад цяперашняга даследавання, якое не ўключала дарослых старэйшых за 18 гадоў, даследаванне ў Тайландзе ўключала дарослых старэйшых за 60 гадоў, у той час як даследаванне ў Камеруне ўключала дарослых старэйшых за 50 гадоў.Розніца таксама можа быць звязана са зніжэннем функцыі нырак, запаленнем, прыгнётам касцявога мозгу і недаяданнем (павялічваецца з узростам)17.
Мы здзіўлены, што ў нашым даследаванні мужчынская анемія сустракаецца часцей, чым жаночая.Гэтая выснова супярэчыць іншым даследаванням [42,48], у якіх жанчыны часцей пакутуюць ад анеміі, чым мужчыны з дыябетам.Магчымай прычынай гэтай розніцы можа быць тое, што мужчыны ў нашым даследаванні мелі больш высокія звычкі жаваць кхат, што можа выклікаць страту апетыту49, а кхат змяшчае дубільныя рэчывы - рэчыва, якое зніжае біялагічную даступнасць негемового жалеза ў рацыёне.50 Іншая магчымая прычына заключаецца ў тым, што большае спажыванне кавы і гарбаты мужчынамі ў гэтым даследаванні перашкаджала ўсмоктванню жалеза з кішачніка.51-54
Мы выявілі, што ў пацыентаў з СД ≥ 5 гадоў больш верагоднасць развіцця анеміі, чым у пацыентаў з СД з курсам 1-5 гадоў.Гэта супадае з даследаваннямі, праведзенымі ў бальніцы Fenote Selam у Эфіопіі, 41 Іраку 55 і Вялікабрытаніі.17 Гэта можа быць звязана з працяглым уздзеяннем гіперглікеміі, што прыводзіць да павелічэння запаленчых цітокінаў з антыэрытрапаэтынавым дзеяннем, што прыводзіць да зніжэння колькасці.Памяншэнне цыркулявалых эрытрацытаў прыводзіць да зніжэння цыркулявалага гемаглабіну.35
У адпаведнасці з даследаваннямі, праведзенымі ў Кітаі, анемія ў гэтым даследаванні часцей сустракалася ў пацыентаў з СД з ускладненнямі.Біялагічна, дыябетычныя ўскладненні могуць сур'ёзна пашкодзіць структуру клетак і крывяносных сасудаў ныркі, сістэмнае запаленне, а індукцыя інгібітараў вызвалення эрытрапаэтыну можа прывесці да дыябетычнай анеміі.56 Гіпаксія можа паўплываць на экспрэсію генаў, метабалізм, пранікальнасць капіляраў і выжыванне клетак 57. Зніжэнне эрытрацытаў і іх антыаксідантныя ўласцівасці, звязаныя з анеміяй, таксама могуць выклікаць дадатковыя ўскладненні ў пацыентаў з дыябетам 58.
Акрамя таго, пацыенты з СД з спадарожнымі захворваннямі больш схільныя да анеміі, чым пацыенты з СД без спадарожных захворванняў.Гэта параўнальна з папярэднімі падобнымі даследаваннямі [35,59], што можа быць звязана з уплывам спадарожных захворванняў (такіх як гіпертанія), якія прыводзяць да сардэчна-сасудзістых ускладненняў, тым самым павялічваючы рызыку анеміі.60
У якасці аднаго з вельмі нямногіх лабараторных даследаванняў, праведзеных у Эфіопіі, хранічныя захворванні, такія як цукровы дыябет, становяцца ўсё больш і больш распаўсюджанымі, што складае моц гэтага даследавання.З іншага боку, гэта даследаванне з'яўляецца адзіным даследаваннем у бальніцы і можа не прадстаўляць усіх пацыентаў з СД або пацыентаў, якія назіраюцца ў іншых медыцынскіх установах.Папярочны характар дызайну даследавання, які мы выкарыстоўвалі, не дазваляе ўсталяваць часовыя адносіны паміж анеміяй і фактарамі.У будучых даследаваннях, магчыма, спатрэбіцца выкарыстоўваць кантрольныя выпадкі, кагортныя даследаванні або іншыя даследчыя праекты для разгляду прыкмет і сімптомаў анеміі, марфалогіі эрытрацытаў, узроўняў сыроватачна жалеза, вітаміна B12 і фалійнай кіслаты.
У даследчым асяроддзі анемія з'яўляецца ўмеранай праблемай грамадскага аховы здароўя сярод дарослых пацыентаў з СД.Пол, працягласць СД, наяўнасць ускладненняў СД і спадарожныя захворванні былі мужчынскімі і былі вызначаны як фактары, звязаныя з анеміяй.Такім чынам, планавы скрынінг анеміі і адпаведнае лячэнне пацыентаў з СД з працяглай працягласцю СД, спадарожнымі захворваннямі і ўскладненнямі павінны быць распрацаваны для паляпшэння якасці жыцця пацыентаў.Ранняя дыягностыка і рэгулярны маніторынг СД таксама могуць дапамагчы звесці да мінімуму ўскладненні.
Дадзеныя, якія пацвярджаюць вынікі, прадстаўленыя ў рукапісе, могуць быць атрыманы ад адпаведнага аўтара ў адпаведнасці з разумнымі патрабаваннямі.
Мы хацелі б падзякаваць кіраўніка агульнай бальніцы Гелемсо, супрацоўнікаў дыябетычнай клінікі, удзельнікаў даследавання, зборшчыкаў дадзеных і навуковых супрацоўнікаў.
Усе аўтары ўнеслі значны ўклад у працу над справаздачай, няхай гэта будзе з пункту гледжання канцэпцыі, дызайну даследавання, выканання, збору дадзеных, аналізу і інтэрпрэтацыі, або ва ўсіх гэтых аспектах;удзельнічаў у распрацоўцы, пераглядзе або строгай праверцы гэтага пункта;канчаткова зацверджана версія для публікацыі;дасягнута згода наконт часопіса, у які быў прадстаўлены артыкул;і пагадзіўся несці адказнасць за ўсе аспекты працы.
1. ХТО.Канцэнтрацыя гемаглабіну выкарыстоўваецца для дыягностыкі і ацэнкі цяжару анеміі.Інфармацыйная сістэма вітамінна-мінеральнага харчавання.Жэнева, Швейцарыя.2011. НМХ / НХД / МНМ / 11.1.Даступна на наступным сайце: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Наведаў 22 студзеня 2021 г.
2. Viteri F. Новая канцэпцыя барацьбы з дэфіцытам жалеза: штотыднёвы прыём прэпаратаў жалеза, прафілактычныя дабаўкі ў суполцы для груп высокай рызыкі.Біямедыцынскія навукі аб навакольным асяроддзі.1998 год;11 (1): 46-60.
3. Мехдзі У, Тота РД.Анемія, дыябет і хранічная хвароба нырак.Сыход пры дыябеце.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Джонсан Л.Ж., Грэгары Л.К., Крыстэнсан Р.Х., Харменінг Д.М.Appleton і Lange серыі агляд клінічнай хіміі.Нью-Ёрк: McGraw-Hill;2001 год.
6. Гулаці М, АгравалН.Даследаванне распаўсюджанасці анеміі ў пацыентаў з дыябетам 2 тыпу.Sch J App Med Science.2016 год;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A і інш. Распаўсюджанасць анеміі ў пацыентаў з дыябетам.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW і інш. Гликированный гемаглабін і прагноз пацыентаў з дыябетычнай хранічнай хваробай нырак на запушчаных стадыях.Навуковы прадстаўнік.2016 год;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P і інш. Дыябет павялічвае распаўсюджанасць анеміі ў пацыентаў з хранічнай хваробай нырак: укладзенае даследаванне выпадак-кантроль.Свет Дж Нефрол.2016 год;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Раджагопал Л, Ганесан В, Абдула С, Аруначалам С, Катамутху К, Рамрадж Б.Каб вывучыць сувязь паміж узроўнем электралітаў, анеміяй і гликозилированным гемаглабінам (Hba1c) у пацыентаў з дыябетам 2 тыпу.Клінічныя даследаванні азіяцкіх прэпаратаў J.2018 год;11 (1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Анемія, агульны, але звычайна непрызнаны рызыка ў пацыентаў з дыябетам: агляд.Дыябет Метабалізм 2015;41 (1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Эфіопскі CSA, Міжнародная арганізацыя ICF.Асноўныя высновы Эфіопскага дэмаграфічнага даследавання і даследавання здароўя 2016 года.Цэнтральнае статыстычнае бюро Эфіопіі і ICF International.Адыс-Абеба, Эфіопія і Роквіл, штат Мэрыленд, ЗША;2017 год.
13. He BB, Xu M, Wei L і інш. Сувязь паміж анеміяй і хранічнымі ўскладненнямі ў кітайскіх пацыентаў з дыябетам 2 тыпу.Вялікая арка іранскай медыцыны.2015 год;18 (5): 277-283.
14. Райт Дж, Одзі М, Рычардс Т.Існаванне і характарыстыка анеміі пры дыябетычнай язве ступні.анемія.2014 год;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E і інш. Анемія дыябету 2 тыпу (СД2) у бальніцы Путраджая.J Med Health Science, Малайзія.2015 год;11 (1): 49-61.
16. Раман Р.М., Лоба П.І., Тэйлар Р.П. і інш. Перспектыўнае даследаванне імуннага эфекту нармалізацыі канцэнтрацыі гемаглабіну ў пацыентаў на гемадыялізе, якія атрымліваюць рэкамбінантныя эритропоэтин чалавека.J Am Soc Nephrol.2004 год;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Трэвест К., Трэдвей Х., Хокінс-ван Д. К. Г., Бэйлі С., Абдэльхафіз А. Х.Распаўсюджанасць і дэтэрмінанты анеміі ў пажылых пацыентаў з цукровым дыябетам, якія наведваюць амбулаторную паліклініку: папярочны агляд.Клінічны дыябет.2014 год;32 (4): 158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Томас MC, Купер ME, Росінг K, Парвінг HH.Дыябетычная анемія: ці апраўдана лячэнне?цукровы дыябет.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG і інш. Распаўсюджанасць нераспазнанай анеміі ў пацыентаў з дыябетам і хранічнай хваробай нырак высокая: папуляцыйнае даследаванне.Лекі ад дыябету.2008 год;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.На ранніх стадыях дыябетычнай нефрапатыі можа паўстаць анемія і дэфіцыт эритропоэтина.Сыход пры дыябеце.2001 год;24 (3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. Макгіл Дж.Б., Бэл Д.С.Ролю анеміі і эритропоэтина пры дыябеце.J Ўскладненні цукровага дыябету.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Анемія ў пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу з і без дыябетычнай рэтынапатыі.Міжнародная медыцынская навука Ахова здароўя.2017 год;6 (2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Вікіпедыя.Гелемса знаходзіцца ў рэгіёне Аромія 11 чэрвеня 2020 г. 2020 г. [дата адліку 20 кастрычніка 2020 г.].Даступны па наступным URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Наведаў 22 студзеня 2021 г.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Распаўсюджанасць анеміі ў амбулаторных клініках для дарослых з дыябетам на паўночным усходзе Эфіопіі.PLoS адзін.2019 год;14 (9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ХТО.Паэтапны падыход СААЗ да назірання за фактарамі рызыкі неінфекцыйных захворванняў Жэнева, Швейцарыя: СААЗ;2017 год.
26. Айналем С.Б., Зелеке А.Ж.Распаўсюджанасць дыябету і яго фактары рызыкі сярод людзей ва ўзросце 15 гадоў і старэй у пасёлку Мізан-Аман, Паўднёва-Заходняя Эфіопія, 2016: папярочнае даследаванне.Int J эндакрынныя.2018 год;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Паўднёва-Заходняя Эфіопія, 2013. Распаўсюджанасць і фактары рызыкі дыябету і паніжанага ўзроўню глюкозы ў крыві нашча ў дарослых ва ўзросце 15-64 гадоў: пакрокавы падыход.Міністэрства аховы здароўя.2015 год;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Распаўсюджанасць гіпертаніі і звязаных з ёй фактараў у горадзе Дырэ Дава, Усходняя Эфіопія: супольнае папярочнае даследаванне.Int J гіпертанія.2019 год;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Сярод членаў Камісіі федэральнай паліцыі, якія пражываюць у Адыс-Абебе, Эфіопія, распаўсюджанасць і фактары, звязаныя з дыябетам і зніжэннем узроўняў глюкозы ў крыві нашча.BMC Endocr збянтэжаны.2016 год;16 (1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Абебе С. М., Берхане Ю., Ворку А., Гетачэу А., Лі.Распаўсюджанасць гіпертаніі і звязаныя з ёй фактары: профільнае даследаванне супольнасці на паўночным захадзе Эфіопіі.PLoS адзін.2015 год;10 (4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Кірні П.М., Уэлтан М., Рэйнальд К., Мунтнер П., Уэлтан П.К., ХэДж.Глабальны цяжар гіпертаніі: глабальны аналіз дадзеных.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Сінгх С, Шанкар Р, Сінгх Г.П.Распаўсюджанасць гіпертаніі і звязаныя з ёй фактары рызыкі: міжведамаснае даследаванне ў горадзе Варанасі.Int J гіпертанія.2017 год;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. Дэ Яныс М, Хабіхт Дж.П.Антрапаметрычныя эталонныя даныя для міжнароднага выкарыстання: рэкамендацыі Камітэта экспертаў Сусветнай арганізацыі аховы здароўя.Гэта J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. ХТО.Фізічны стан: выкарыстанне і інтэрпрэтацыя антрапаметрыі.Серыя тэхнічных дакладаў СААЗ.1995 год;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER і інш. Анемія ў пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу.анемія.2015 год;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Оволаби Э.О., Тэр Г.Д., Адени О.В.Атлусценне сярэдняга памеру і атлусценне сярэдняга памеру пры нармальнай вазе сярод дарослых у сталічнай медыцынскай установе Бафала, Паўднёвая Афрыка: папярочнае даследаванне.J здаровае харчаванне насельніцтва.2017 год;36 (1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Захворванне анеміяй і звязанымі з ёй фактарамі ў пацыентаў з хранічнай хваробай нырак у універсітэцкай бальніцы Гондар на паўночным захадзе Эфіопіі: шпітальнае папярочнае даследаванне.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019 год;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Масачусэтс, Diamond MB і г.д. Распаўсюджанасць дыябету і преддиабета і фактары рызыкі, звязаныя з дыябетам, у гарадскіх і сельскіх раёнах Танзаніі і Уганды.Глабальная акцыя аховы здароўя.2016 год;9 (1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Фактары, звязаныя з кантролем глюкозы ў крыві ў дарослых з дыябетам 2 тыпу: папярочнае даследаванне ў Эфіопіі.BMC Res Notes.2016 год;9 (1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Фана С.А., Бунза МДА, Анка С.А., Імам А.У., Натала С.У.Распаўсюджанасць і фактары рызыкі, звязаныя з малярыйнай інфекцыяй сярод цяжарных жанчын у паўгарадскіх населеных пунктах на паўночным захадзе Нігерыі.Заразіць беднасцю.2015 год;4 (1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Асацыяцыя анеміі і аналізаў функцыі нырак у пацыентаў з цукровым дыябетам, якія наведваюць бальніцу Fenote Selam у Сігояме, Паўночна-Заходняя Эфіопія: даследаванне папярочнага перасеку.BMC Hematol.2013 год;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Анемія і дыябет тыпу 2: рэтраспектыўнае даследаванне ўплыву серыі выпадкаў першаснай медыцынскай дапамогі.Hong Kong Med J. 2013;19 (3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Роля старасці ў нармальнай анеміі крыві пры дыябеце 2 тыпу.Навука аб старэнні.2019 год;12 (2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Панда AK, акруга Амбад.Распаўсюджанасць анеміі ў пацыентаў з дыябетам 2 тыпу і яе карэляцыя з HBA1c: папярэдняе даследаванне.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018 год;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Распаўсюджанасць анеміі ў пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу ў Тайландзе, але не звязаны дыягназ сардэчна-сасудзістай сістэмы або хранічнага захворвання нырак.Сінгапурскі медыцынскі часопіс, 2013;28 (2): 190-198.
46. Аль-Салман М. Анемія ў пацыентаў з дыябетам: распаўсюджанасць і прагрэсаванне захворвання.Gen Med.2015 год;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Анемія ў пацыентаў з дыябетам 2 тыпу і яе карэляцыя з функцыяй нырак у бальніцах трэцяга ўзроўню ў Афрыцы на поўдзень ад Сахары: папярочнае даследаванне.BMC адрэналін.2016 год;17 (1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA і інш. Анемія ў пацыентаў першаснай медыцынскай дапамогі з цукровым дыябетам 2 тыпу (СД2) і хранічнай хваробай нырак (ХБП): многоцентровое папярочнае даследаванне.BMJ адкрыты.2018 год;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Махамед, Масачусэтс.Што навуковая супольнасць думае пра вілы вілы?Агляд хіміі, таксікалогіі і фармакалогіі.J Exp Integr Med.2012 год;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Аль-Мотарэб А, Аль-Хаборы М, Бродлі К.Дж.Жаванне колеру хакі, сардэчна-сасудзістыя захворванні і іншыя ўнутраныя медыцынскія праблемы: сучасны стан і будучыя напрамкі даследаванняў.J Journal of National Pharmacology.2010; 132 (3): 540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW і інш. Уплыў гарбаты на ўсмоктванне жалеза.Кішачнік.1975 год;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Вентылятар ФС.Празмернае ўжыванне зялёнага гарбаты можа стаць прычынай жалезадэфіцытнай анеміі.Прадстаўнік клінічнага выпадку.2016 год;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Анемія і яе сувязь з спажываннем кавы і анкилостомидозом сярод цяжарных жанчын, якія праходзяць дародавы агляд у шпіталі Debre Markos Referral Hospital на паўночным захадзе Эфіопіі.PLoS адзін.2018 год;13 (11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Нэльсан М, Пултэр Дж. Уплыў ужывання гарбаты на стан жалеза ў Вялікабрытаніі: агляд.Харчовая дыета J Hum.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Абдул Кадзір AH.Распаўсюджанасць хранічных захворванняў і жалезадэфіцытнай анеміі сярод дарослых з дыябетам у горадзе Эрбіль.Zanco J Med Sci.2014 год;18 (1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C і інш Анемія ў пацыентаў з дыябетам 1 тыпу.J Клінічны эндакрынны абмен.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Анемія з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця хранічнай хваробы нырак.Curr Opin Nephrol гіпертанія.2003 год;12 (2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M і інш. Электронны парамагнітны рэзананс вымярае антіоксідантную здольнасць чырвоных крывяных клетак пацыентаў на гемадыялізе.Перасадка цыферблата нефрол.2001 год;16 (11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Анемія ў пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю: фактары рызыкі развіцця.Rev Bras Cardiol.2014 год;27 (3): 189–194.
60. Францыска PMSB, Belon AP, Barros MBDA і г. д. Дыябет у пажылых людзей, пра які паведамляюць самі: распаўсюджанасць, звязаныя з гэтым фактары і меры кантролю.Cad Saude Publica.2010 год;26 (1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Гэтая праца апублікаваная і ліцэнзавана Dove Medical Publishing Co., Ltd. Поўныя ўмовы гэтай ліцэнзіі можна атрымаць на https://www.dovepress.com/terms.php у спалучэнні з Creative Commons Attribution-Non-commercial ( непартаваная, v3.0) ліцэнзія.Доступ да працы азначае, што вы прымаеце гэтыя ўмовы.Калі праца належным чынам класіфікавана, яе нельга выкарыстоўваць у некамерцыйных мэтах без дадатковага дазволу Dove Medical Press Limited.Каб атрымаць дазвол на выкарыстанне працы ў камерцыйных мэтах, звярніцеся да пунктаў 4.2 і 5 нашых умоў.
Звязацца з намі•Палітыка канфідэнцыяльнасці•Асацыяцыі і партнёры•Рэкамендацыі•Умовы•Рэкамендаваць гэты вэб-сайт•Уверх
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com для распрацоўкі праграмнага забеспячэння•Adhesion для вэб-дызайну
Погляды, выказаныя ва ўсіх апублікаваных тут артыкулах, належаць пэўным аўтарам і неабавязкова адлюстроўваюць погляды кампаніі Dove Medical Press Ltd або каго-небудзь з яе супрацоўнікаў.
Dove Medical Press належыць Taylor & Francis Group, якая з'яўляецца акадэмічным выдавецкім аддзелам Informa PLC, аўтарскія правы 2017 Informa PLC.Усе правы ахоўваюцца.Сайт належыць і кіруецца кампаніяй Informa PLC (далей «Informa»), яе зарэгістраваны офіс: 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Зарэгістраваны ў Англіі і Уэльсе.Нумар 3099067. Група ПДВ у Вялікабрытаніі: GB 365 4626 36
Каб прадастаўляць індывідуальныя паслугі наведвальнікам нашага сайта і зарэгістраваным карыстальнікам, мы выкарыстоўваем файлы cookie для аналізу трафіку наведвальнікаў і персаналізацыі кантэнту.Вы можаце прачытаць нашу палітыку прыватнасці, каб зразумець, як мы выкарыстоўваем файлы cookie.Мы таксама захоўваем даныя пра наведвальнікаў і зарэгістраваных карыстальнікаў для ўнутранага выкарыстання і абмену інфармацыяй з дзелавымі партнёрамі.Вы можаце прачытаць нашу палітыку прыватнасці, каб зразумець, якія даныя мы захоўваем, як мы з імі апрацоўваем, з кім мы абагульваем і ваша права на выдаленне даных.
Час публікацыі: 19 лютага 2021 г