У першыя дні пандэміі Дзяржаўная ліцэнзійная камісія адмовілася ад абмежаванняў і дала лекарам свабоду аказваць віртуальныя медыцынскія паслугі пацыентам, дзе б яны ні знаходзіліся.Калі мільёны людзей бяспечна атрымлівалі медыцынскую дапамогу дома падчас бушуючай пандэміі, каштоўнасць тэлемедыцыны была даказана, але Дзяржаўная ліцэнзійная камісія вярнулася да менталітэту луддытаў.
У той час як штаты спыняюць такія мерапрыемствы, як харчаванне ў памяшканнях і падарожжы, камітэты па ліцэнзаванні ў шасці штатах і акрузе Калумбія фактычна закрылі свае межы для лекараў, якія займаюцца тэлемедыцынай за межамі штата, і чакаецца, што гэтым летам больш людзей пойдуць іх прыкладу.Нам трэба пачаць думаць пра тое, як па-іншаму падтрымаць і стандартызаваць тэлемедыцыну, каб яна пакрывалася страхоўкай, магла выкарыстоўвацца лекарамі і не стварала лішніх цяжкасцей для пацыентаў.
Брыджыт была пацыенткай маёй клінікі больш за 10 гадоў.Яна ехала б гадзіну ад Род-Айленда, каб пайсці на спатканне.Яна мае гісторыю шматлікіх хранічных захворванняў, у тым ліку дыябету, гіпертаніі і рака малочнай залозы, усе з якіх патрабуюць рэгулярных візітаў да лекара.Падчас пандэміі падарожнічаць па штатах і трапляць у медыцынскія цэнтры надзвычай рызыкоўна для пацыентаў з спадарожнымі захворваннямі.Тэлемедыцына і вызваленне ад практыкі ў Род-Айлендзе дазволілі мне кантраляваць яе крывяны ціск, пакуль яна была ў бяспецы дома.
Мы не можам гэтага зрабіць зараз.Мне прыйшлося патэлефанаваць Брыджыт, каб даведацца, ці захоча яна праехаць са свайго дома ў Род-Айлендзе на стаянку на мяжы з Масачусэтсам, каб павітаць нашу маючую адбыцца сустрэчу.Да яе здзіўлення, нават калі яна стала маім пацыентам, мой працадаўца больш не дазваляе мне бачыць яе з дапамогай тэлемедыцыны, пакуль яна знаходзіцца за межамі Садружнасці Масачусэтс.
Надзея ёсць, але можа быць занадта позна.Лекары і іншыя зацікаўленыя бакі давалі водгукі Дэпартаменту страхавання штата Масачусэтс аб тым, як рэгуляваць тэлемедыцыну, але чакаецца, што апытанне будзе доўжыцца як мінімум да восені, калі яно не стане часткай парасона лячэння псіхічнага здароўя і хранічных захворванняў. .
Яшчэ больш бянтэжыць тое, што гэтыя хуткія змены закрануць толькі страхавыя кампаніі штата Масачусэтс, у тым ліку MassHealth.Гэта не паўплывае на падтрымку медыцынскай страхоўкі для тэлемедыцыны, якая звязана з надзвычайным становішчам.Адміністрацыя Байдэна падоўжыла надзвычайнае становішча ў галіне грамадскага аховы здароўя да 20 ліпеня, але многія мяркуюць, што яно будзе працягнута яшчэ да канца года.
Тэлемедыцына першапачаткова пакрывалася медыцынскай страхоўкай і была прыдатнай для пацыентаў у сельскай мясцовасці, дзе яны не мелі адпаведнага доступу да медыцынскіх паслуг.Месцазнаходжанне пацыента з'яўляецца асновай для вызначэння прыдатнасці.У адказ на надзвычайныя сітуацыі ў галіне грамадскага аховы здароўя Medicare значна пашырыла ахоп, каб лекары маглі аказваць тэлемедыцыну ўсім пацыентам.
Нягледзячы на тое, што тэлемедыцына пераўзышла гэтае абмежаванне, месцазнаходжанне пацыента стала вырашальным, і яе роля ў прыдатнасці і ахопе заўсёды існавала.Цяпер кожны можа выкарыстоўваць яго, каб даказаць, што месцазнаходжанне пацыента больш не з'яўляецца вырашальным фактарам у тым, ці пакрывае страхоўка тэлемедыцыну.
Дзяржаўнаму медыцынскаму ліцэнзійнаму камітэту неабходна адаптавацца да новай мадэлі медыцынскіх паслуг, і большасць пацыентаў спадзяюцца, што тэлемедыцына ўсё яшчэ застаецца варыянтам.Прасіць Брыджыт праехаць праз мяжу штата для віртуальнага візіту - смешнае рашэнне.Павінен быць лепшы спосаб.
Укараненне федэральнай медыцынскай ліцэнзіі можа быць лепшым рашэннем, па меншай меры, для тэлемедыцыны.Але гэта можа не спадабацца дзяржаве, хаця гэта элегантнае і простае рашэнне.
Вырашэнне гэтай праблемы заканадаўчым шляхам здаецца складаным, таму што тут задзейнічаны сістэмы ліцэнзавання лекараў 50 штатаў і акругі Калумбія.Кожны з іх павінен змяніць сваё заканадаўства аб ліцэнзаванні для дасягнення гэтай мэты.Як паказала пандэмія, ва ўсіх 50 штатах складана своечасова адрэагаваць на важнае пытанне, пачынаючы ад абавязковага нашэння масак і заканчваючы лакдаўнам і заканчваючы зручнасцю галасавання.
Нягледзячы на тое, што IPLC забяспечвае прывабны варыянт, больш глыбокае даследаванне выяўляе іншы грувасткі і дарагі працэс.Кошт далучэння да кантракту складае 700 долараў, а кожная дадатковая дзяржаўная ліцэнзія можа каштаваць да 790 долараў.Пакуль гэтым скарысталіся нямногія лекары.Гэта сізіфаў падыход - прагназаваць, якія дзяржаўныя дазволы мне спатрэбіцца атрымаць для пацыентаў, якія знаходзяцца ў адпачынку, наведваюць сваякоў або збіраюцца ў каледж - гэта можа быць дорага заплаціць.
Стварэнне ліцэнзіі толькі на тэлемедыцыну можа вырашыць гэтую праблему.Гэта не нечуванае.Пасля таго, як даследаванне паказала, што выдаткі на ліцэнзаванне пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг у іншых штатах пераважаць любыя перавагі, Адміністрацыя па справах ветэранаў ужо зрабіла гэта, дазволіўшы ранняе выкарыстанне пастаўшчыкоў тэлемедыцыны.
Калі дзяржавы бачаць дастаткова надзеі ў адмове ад ліцэнзійных абмежаванняў, то яны павінны бачыць каштоўнасць стварэння ліцэнзій толькі на тэлемедыцыну.Адзінае, што зменіцца ў канцы 2021 года, — знізілася рызыка заражэння COVID.Лекары, якія вызваленыя ад аказання дапамогі, па-ранейшаму будуць мець тое ж навучанне і сертыфікацыю.
Час публікацыі: 22 чэрвеня 2021 г