Даследаванне паказала, што ў даследаванні шпіталізаваных пацыентаў з COVID-19 узровень кіслароду ў крыві ніжэй за 92% і пачашчанае, павярхоўнае дыханне звязаны са значным павелічэннем смяротнасці, што сведчыць аб тым, што людзі з станоўчым тэстам на вірус павінны быць дома. Звярніце ўвагу, што гэтыя прыкметы пад кіраўніцтвам даследчыкаў з Універсітэта Вашынгтона ў Сіэтле.
У даследаванні, апублікаваным сёння ў Influenza and Other Respiratory Viruses, быў праведзены агляд дыяграмы 1095 дарослых пацыентаў з каранавірусам, якія былі шпіталізаваны ў бальніцу Вашынгтонскага ўніверсітэта або Медыцынскі цэнтр Універсітэта Чыкага Раша з 1 сакавіка па 8 чэрвеня 2020 года.
Амаль усім пацыентам з нізкім узроўнем кіслароду (99%) і дыхавіцай (98%) давалі дадатковы кісларод і кортікостероіды, каб супакоіць запаленне.
З 1095 пацыентаў 197 (18%) памерлі ў бальніцы.У параўнанні са шпіталізаванымі пацыентамі з нармальным узроўнем насычэння крыві кіслародам у пацыентаў з нізкім узроўнем насычэння крыві кіслародам верагоднасць смерці ў бальніцы ў 1,8-4,0 разы вышэй.Аналагічным чынам, пацыенты з высокай частатой дыхання маюць у 1,9-3,2 разы больш шанцаў памерці, чым пацыенты з нармальнай частатой дыхання.
Нешматлікія пацыенты адзначаюць дыхавіцу (10%) або кашаль (25%), нават калі ўзровень кіслароду ў іх крыві складае 91% або ніжэй, або яны дыхаюць 23 разы на хвіліну або часцей.«У нашым даследаванні толькі 10% шпіталізаваных пацыентаў адзначалі дыхавіцу.Рэспіраторныя сімптомы пры паступленні не былі звязаны з гіпаксеміяй [гіпаксіяй] або смяротнасцю.Гэта падкрэслівае, што рэспіраторныя сімптомы не з'яўляюцца агульнымі і могуць быць недакладна ідэнтыфікаваць пацыентаў з высокай рызыкай», - напісаў аўтар, дадаўшы, што затрымка ідэнтыфікацыі можа прывесці да дрэнных вынікаў.
Больш высокі індэкс масы цела звязаны з больш нізкім узроўнем кіслароду і пачашчаным дыханнем.Тэмпература цела, пульс і артэрыяльны ціск не маюць нічога агульнага са смерцю.
Найбольш распаўсюджаным сімптомам пры паступленні была ліхаманка (73%).Сярэдні ўзрост пацыентаў быў 58 гадоў, 62% былі мужчынамі, і многія з іх мелі асноўныя захворванні, такія як гіпертанія (54%), дыябет (33%), ішэмічная хвароба (12%) і сардэчная недастатковасць (12%).
«Гэтыя высновы адносяцца да жыццёвага вопыту большасці пацыентаў з COVID-19: знаходжанне дома, пачуццё трывогі, пытанне, як даведацца, ці будзе прагрэсаваць іх стан, і пытанне, калі ёсць сэнс ехаць у бальніцу», — адзін з вядучых аўтараў Ніл Аб гэтым лекар Chatterjee Medical заявіў на прэс-канферэнцыі ў Вашынгтонскім універсітэце
Аўтар сказаў, што вынікі даследавання паказваюць, што нават людзі высокай рызыкі з бессімптомным станоўчым тэстам на COVID-19 і дрэннымі вынікамі з-за сталага ўзросту або атлусцення павінны разлічваць сваё дыханне ў хвіліну і атрымаць пульсоксиметр для іх вымярэння.Аўтар іх даследавання канцэнтрацыі кіслароду ў крыві сказаў дома.Яны сказалі, што пульсоксиметр можна замацаваць на кончыках пальцаў і каштуе менш за 20 долараў.Але нават без пульсоксиметра пачашчанае дыханне можа быць прыкметай рэспіраторнага дыстрэс.
«Больш простым вымярэннем з'яўляецца частата дыхання - колькі разоў вы дыхаеце ў хвіліну», - заявіла ў прэс-рэлізе доктар медыцынскіх навук Нона Сатудэхнія.«Калі вы не звяртаеце ўвагі на дыханне, дазвольце сябру або члену сям'і сачыць за вамі на працягу адной хвіліны.Калі вы дыхаеце 23 разы на хвіліну, вам трэба звярнуцца да лекара».
Сотудэхнія адзначыў, што глюкакартыкоіды і дадатковы кісларод могуць прынесці карысць пацыентам з COVID-19.«Мы забяспечваем пацыентаў дадатковым кіслародам для падтрымання насычэння крыві кіслародам ад 92% да 96%», - сказала яна.«Важна адзначыць, што толькі пацыенты, якія выкарыстоўваюць дадатковы кісларод, могуць атрымаць выгаду з выратавальнага эфекту глюкакартыкоідаў».
Даследчыкі таксама заклікалі перагледзець рэкамендацыі Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) і Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) па COVID-19, якія раяць пацыентам з каранавірусам звяртацца па медыцынскую дапамогу, калі ў іх узнікаюць відавочныя сімптомы, такія як «дыхавіца». » і «дыхавіца».Пастаянная боль або ціск у грудзях.»
Пацыент можа не адчуваць гэтых сімптомаў, нават калі частата дыхання пачашчаная і ўзровень кіслароду ў крыві ўпаў да небяспечнага ўзроўню.Рэкамендацыі асабліва важныя для клінічных кантактаў першай лініі (напрыклад, сямейных лекараў і пастаўшчыкоў паслуг тэлемедыцыны).
Чатэрджы сказаў: "Мы рэкамендуем CDC і СААЗ разгледзець магчымасць перафармулявання сваіх рэкамендацый, каб улічыць гэтых бессімптомных людзей, якія насамрэч вартыя шпіталізацыі і догляду".«Але людзі не ведаюць рэкамендацый СААЗ і Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў.палітыка;мы атрымалі гэтыя рэкамендацыі ад нашых лекараў і навін».
CIDRAP-Цэнтр даследаванняў і палітыкі ў галіне інфекцыйных захворванняў, офіс віцэ-прэзідэнта па даследаваннях Універсітэта Мінесоты, Мінеапаліс, Мінесота
© 2021 Рэгенты Універсітэта Мінесоты.Усе правы ахоўваюцца.Універсітэт Мінесоты з'яўляецца педагогам і працадаўцам роўных магчымасцей.
CIDRAP | Офіс віцэ-прэзідэнта па даследаваннях |Â Звязацца з намі M Â |² Палітыка прыватнасці
Час публікацыі: 18 чэрвеня 2021 г