У нацыянальнай барацьбе з эпідэміяй цукровага дыябету патрэбная зброя, якую актыўна прапагандуюць пацыентам, мае толькі чвэрць памеру і яе можна насіць на жываце або на руцэ.
Маніторы бесперапыннага ўзроўню глюкозы ў крыві абсталяваны малюсенькім датчыкам, які змяшчаецца прама пад скуру, што зніжае неабходнасць пацыентаў кожны дзень калоць пальцы для праверкі ўзроўню глюкозы ў крыві.Манітор адсочвае ўзровень глюкозы, адпраўляе паказанні на мабільны тэлефон пацыента і лекара і папярэджвае пацыента, калі паказанні занадта высокія або занадта нізкія.
Паводле звестак інвестыцыйнай кампаніі Baird, сёння дыябетам хварэюць амаль 2 мільёны чалавек, што ўдвая больш, чым у 2019 годзе.
Існуе мала доказаў таго, што бесперапынны маніторынг ўзроўню глюкозы ў крыві (CGM) мае лепшы эфект лячэння для большасці пацыентаў з цукровым дыябетам - эксперты ў галіне аховы здароўя кажуць, што, паводле ацэнак, 25 мільёнаў чалавек з хваробай 2 тыпу ў Злучаных Штатах не атрымліваюць ін'екцый інсуліну для рэгулявання ўзроўню цукру ў крыві.Тым не менш, вытворца, а таксама некаторыя лекары і страхавыя кампаніі заявілі, што ў параўнанні з штодзённым тэстам кончыкам пальца, прылада дапамагае пацыентам кантраляваць дыябет, забяспечваючы амаль імгненную зваротную сувязь для змены дыеты і фізічных практыкаванняў.Яны кажуць, што гэта можа паменшыць дарагія ўскладненні хвароб, такіх як інфаркты і інсульты.
Доктар Сільвіо Інзукі, дырэктар Ельскага дыябетычнага цэнтра, сказаў, што бесперапынны манітор ўзроўню глюкозы ў крыві не з'яўляецца эканамічна эфектыўным для пацыентаў з дыябетам 2 тыпу, якія не выкарыстоўваюць інсулін.
Ён сказаў, што дакладна даставаць прыладу з рукі кожныя два тыдні нашмат прасцей, чым мець некалькі пальцаў, якія каштуюць менш за 1 долар у дзень.Але «для звычайных пацыентаў з дыябетам 2 тыпу цана гэтых прылад неабгрунтаваная і не можа выкарыстоўвацца ў звычайным рэжыме».
Без страхоўкі гадавы кошт бесперапыннага манітора ўзроўню глюкозы ў крыві складае ад амаль 1000 да 3000 долараў.
Людзям з цукровым дыябетам 1 тыпу (не выпрацоўваюць інсулін) неабходныя частыя дадзеныя з манітора, каб уводзіць адпаведныя дозы сінтэтычных гармонаў з дапамогай помпы або шпрыца.Паколькі ін'екцыі інсуліну могуць выклікаць небяспечнае для жыцця падзенне цукру ў крыві, гэтыя прылады таксама папярэджваюць пацыентаў, калі гэта адбываецца, асабліва падчас сну.
Пацыенты з дыябетам 2 тыпу, якія пакутуюць іншым захворваннем, робяць інсулін, каб кантраляваць павышэнне ўзроўню цукру ў крыві пасля ежы, але іх арганізм не рэагуе моцна на людзей без гэтага захворвання.Каля 20% пацыентаў тыпу 2 па-ранейшаму робяць ін'екцыі інсуліну, таму што іх арганізм не можа атрымліваць дастатковую колькасць пажыўных рэчываў, а пероральные прэпараты не могуць кантраляваць дыябет.
Лекары звычайна раяць дыябетыкам вымяраць узровень глюкозы дома, каб прасачыць, ці дасягаюць яны мэтаў лячэння, і зразумець, як лекі, дыета, фізічныя практыкаванні і стрэс уплываюць на ўзровень цукру ў крыві.
Аднак важны аналіз крыві, які лекары выкарыстоўваюць для маніторынгу дыябету ў пацыентаў з захворваннем 2 тыпу, называецца гемаглабін A1c, які можа вымяраць сярэдні ўзровень цукру ў крыві на працягу доўгага часу.Ні тэст на пальцах, ні манітор глюкозы ў крыві не будуць правяраць A1c.Паколькі гэты аналіз уключае вялікую колькасць крыві, яго нельга правесці ў лабараторыі.
Пастаянныя маніторы ўзроўню глюкозы ў крыві таксама не ацэньваюць узровень глюкозы ў крыві.Замест гэтага яны вымералі ўзровень глюкозы паміж тканінамі, які ўяўляе сабой узровень цукру ў вадкасці паміж клеткамі.
Здаецца, кампанія поўная рашучасці прадаваць манітор пацыентам з цукровым дыябетам 2 тыпу (людзям, якія робяць ін'екцыі інсуліну, і людзям, якія яго не робяць), таму што гэта рынак з больш чым 30 мільёнамі чалавек.Наадварот, каля 1,6 мільёна чалавек хварэюць дыябетам 1 тыпу.
Падзенне коштаў спрыяла росту попыту на дысплеі.FreeStyle Libre ад Abbott - адзін з вядучых і самых недарагіх брэндаў.Прылада каштуе 70 долараў ЗША, а датчык каштуе прыкладна 75 долараў ЗША ў месяц, які трэба замяняць кожныя два тыдні.
Амаль усе страхавыя кампаніі прадастаўляюць людзям з дыябетам 1 тыпу бесперапынны манітор ўзроўню глюкозы ў крыві, які з'яўляецца для іх эфектыўным выратаваннем.Па словах Бэрда, цяпер амаль палова людзей з дыябетам 1 тыпу карыстаецца маніторамі.
Невялікая, але расце колькасць страхавых кампаній пачала прадастаўляць медыцынскую страхоўку для некаторых пацыентаў тыпу 2, якія не выкарыстоўваюць інсулін, у тым ліку UnitedHealthcare і CareFirst BlueCross BlueShield, якая базуецца ў штаце Мэрыленд.Гэтыя страхавыя кампаніі заявілі, што дасягнулі першапачатковага поспеху ў выкарыстанні манітораў і медыцынскіх трэнераў, каб дапамагчы кантраляваць сваіх удзельнікаў дыябету.
Адно з нямногіх даследаванняў (у асноўным аплачваецца вытворцам абсталявання і па нізкай цане) вывучала ўплыў манітораў на здароўе пацыентаў, і вынікі паказалі супярэчлівыя вынікі ў зніжэнні гемаглабіну A1c.
Інзукі сказаў, што, нягледзячы на гэта, манітор дапамог некаторым з яго пацыентаў, якія не маюць патрэбы ў інсуліне і не любяць праколваць пальцы, змяніць дыету і знізіць узровень цукру ў крыві.Лекары сказалі, што ў іх няма доказаў таго, што паказанні могуць унесці працяглыя змены ў звычкі харчавання і фізічных практыкаванняў пацыентаў.Кажуць, што многім пацыентам, якія не ўжываюць інсулін, лепш наведваць курсы дыябету, наведваць спартзалы або звяртацца да дыетолага.
Доктар Катрына Донах'ю, дырэктар па даследаваннях Дэпартамента сямейнай медыцыны Універсітэта Паўночнай Караліны, сказала: "Зыходзячы з нашых наяўных дадзеных, я лічу, што CGM не мае дадатковай каштоўнасці для гэтай групы насельніцтва".«Я не ўпэўнены ў большасці пацыентаў., Ці з'яўляецца правільным адказам больш тэхналогій».
Донах'ю з'яўляецца сааўтарам знакавага даследавання ў JAMA Internal Medicine ў 2017 г. Даследаванне паказала, што праз год тэст кончыка пальца для рэгулярнай праверкі ўзроўню глюкозы ў крыві пацыентаў з дыябетам 2 тыпу не спрыяе зніжэнню гемаглабіну A1c.
Яна лічыць, што ў доўгатэрміновай перспектыве гэтыя вымярэнні не змянілі дыету пацыента і звычкі да фізічных практыкаванняў - тое ж самае можа быць дакладна для бесперапыннага вымярэння глюкозы ў крыві.
Вераніка Брэйдзі, эксперт па адукацыі дыябету ў Цэнтры медыцынскіх навук Тэхаскага універсітэта і прэс-сакратар Асацыяцыі экспертаў па лячэнні дыябету і адукацыі, сказала: «Мы павінны быць асцярожнымі пры выкарыстанні CGM».Яна сказала, што гэтыя маніторы маюць сэнс на працягу некалькіх тыдняў пры змене лекаў, якія могуць паўплываць на ўзровень цукру ў крыві, або для тых, хто не мае дастатковай магутнасці для правядзення аналізаў пальцаў.
Аднак некаторыя пацыенты, такія як Трэвіс Хол, лічаць, што манітор можа дапамагчы ім кантраляваць хваробу.
У мінулым годзе ў рамках плана па кантролі за дыябетам план аховы здароўя Хола «United Healthcare» бясплатна прадаставіў яму маніторы.Ён сказаў, што падключэнне манітора да жывата два разы на месяц не даставіць дыскамфорту.
Дадзеныя паказваюць, што 53-гадовы Хол з Форт-Вашынгтона, штат Мэрыленд, сказаў, што яго ўзровень глюкозы будзе дасягаць небяспечнага ўзроўню кожны дзень.Ён сказаў пра трывогу, якую прылада адправіць на тэлефон: «Спачатку гэта было шакавальна».
За апошнія некалькі месяцаў гэтыя паказанні дапамаглі яму змяніць рэжым харчавання і практыкаванняў, каб прадухіліць гэтыя ўсплёскі і кантраляваць хваробу.У нашы дні гэта азначае хуткую шпацыр пасля ежы або ежу гародніны за вячэрай.
Гэтыя вытворцы выдаткавалі мільёны даляраў, каб заклікаць лекараў прызначаць бесперапынныя маніторы глюкозы ў крыві, і яны рэкламавалі пацыентаў прама ў інтэрнэце і тэлерэкламе, у тым ліку ў сёлетнім Суперкубку спевака Ніка Джонаса (Nick Jonas).Джонас), які здымаецца ў жывых рэкламных роліках.
Кевін Сэйер, генеральны дырэктар Dexcom, аднаго з вядучых вытворцаў дысплеяў, у мінулым годзе сказаў аналітыкам, што рынак без інсуліну тыпу 2 - гэта будучыня.«Наша каманда часта кажа мне, што калі гэты рынак будзе развівацца, ён выбухне.Гэта не будзе маленькім і павольным», — сказаў ён.
Ён дадаў: "Я асабіста лічу, што пацыенты заўсёды будуць выкарыстоўваць яго па правільнай цане і правільным рашэнні".
Час публікацыі: 15 сакавіка 2021 г